Diseñadoras:Ortiz, M. y Palma, R.

EPIDEMIOLOGÍA

A continuación verán un glosario de términos generales relacionados con la epidemiología 

Según Aranda (1971)

Brote: es una clarificación usada en la epidemiología para referirse a la aparición repentina de una enfermedad debida a una infección en un lugar específico.

Contaminación: presencia de agentes infecciosos en la superficie de un cuerpo, un objeto, o en artículos inanimados o sustancias, inclusive el agua, la leche y los alimentos.

Endemia: Es la Situación en la que la enfermedad siempre está presente en una comunidad. Se refiere a la ocurrencia usual de la enfermedad.

Epidemia: es la aparición, en una colectividad o región y en un tiempo limitado, de un grupo de casos, que presentan síntomas similares, en un número claramente superior a la frecuencia normal.

Infección: penetración y multiplicación de un agente infeccioso en el organismo de una persona o de un animal (no es sinónimo de continuación).

Inefectividad: es la capacidad de un agente vivo para instalarse en los tejidos en los tejidos del hospedero, multiplicarse y crecer en su medio.  Esta invasión del germen no necesariamente causara la enfermedad, puede hacerlo o no; varía mucho de uno a otro, incluso de una cepa a otra.

Huésped: Toda persona o animal vivo que alberga y permite la subsistencia de un agente infeccioso, resultando huésped susceptible toda persona o animal vivo pasible de ser infectado.

Patogenicidad: es la capacidad de un agente de producir enfermedad n un hospedero susceptible. No aplica gravedad o severidad de la enfermedad, tan sólo la habilidad para producirla.

Virulencia: es el grado de patogenicidad de un agente causal. Indica el grado de severidad de la reacción mórbida provocada.

Conceptos de epidemiología

En la siguiente presentación podrán evidenciar algunas definiciones de la epidemiología según diferente autores. 

El ambiente

Aranda, (1971) define el ambiente como el conjunto de factores físicos biológicos y sociales que intervienen en el proceso salud enfermedad. De igual manera hay otros autores citados por este mismo autor que dan otras definiciones que podrán evidenciar en la siguiente imagen. 

Políticas de salud comunitaria 

Dentro de las políticas de salud comunitaria se encuentra la atención primaria la cual es definida por  Martin y Jodar (s.f.) como una parte esencial o nuclear del sistema sanitario: la puerta de entrada a través de la que los usuarios toman inicialmente contacto con los servicios de salud.  

De igual manera podrá conocer de este tema y otros mas ingresando a los siguientes enlaces 

file:///C:/Users/Usuario/Downloads/Martin-Zurro%20(1).pdf

file:///C:/Users/Usuario/Downloads/Sist%20Inform%20para%20Vig%20Salud%20rev12ago09%20(1).pdf

Profilaxis de las enfermedades infecciosas 

Sola, Uriz, Castiello y Reparaz (s.f) definen la profilaxis como el conjunto de medidas que se toman para proteger al hombre de las enfermedades infecciosas, para limitar su propagación o por lo menos disminuir su virulencia.

La profilaxis es un capitulo importante de la medicina preventiva que requiere para ser eficaz del conocimiento de la etiología así como de factores desencadenantes o favorecedoras de la misma. La profilaxis de las enfermedades transmisibles comprende dos

tipos de medidas: 

a) De carácter general comunes a todas ellas pero empleadas de forma discriminativa según las características epidemiológicas de cada enfermedad como detección del foco, portadores, personal de contacto, aislamientos, declaración y técnicas de saneamiento.

b) Específicas por medio de tres procedimientos:

- Inducción a la inmunidad activa adquirida mediante vacunas.

- Transmisión de la inmunidad pasiva artificial por medio de sueros.

- Quimioprofilaxis: que supone la administración de fármacos que impiden toda actuación del germen sobre el individuo sano.

La profilaxis está indicada para prevenir las enfermedades en un determinado periodo de tiempo. Es más efectiva cuando es de corta duración y contra un solo patógeno con sensibilidad conocida. La única diferencia entre profilaxis y tratamiento radica en el tamaño del inóculo y la duración de la administración del antibiótico. 

Podrás ver mas información referente al tema en el siguiente enlace 

file:///C:/Users/Usuario/Downloads/Profilaxis%20en%20enfermedades%20infecciosas%20(2).pdf

Cadena Epidemiológica

Según Aranda (1971) la cadena epidemiológica es el resultado de la interacción entre un agente, la vía de transmisión y el huésped, donde el medio ambiente tiene una influencia más o menos importante. Dicha cadena se estudia con el objeto de conocer cada uno de los eslabones de la cadena de las enfermedades infecciosas. Ver mejor expliación de estos eslabones en siguientes imágenes.  

Triada ecológica

Según Aranda (1971) La triada ecológica es un proceso dinámico, dado que se da una fluctuación constante entre el estado de salud y la aparición de signos y síntomas, es decir, de enfermedad.

El pasaje de un estado a otro, se debe a la ruptura del equilibrio existente entre los tres elementos responsables del estado de salud, que componen la triada ecológica.

Agente: Es el factor que proveniente del ambiente o del propio individuo, por alteración, presencia o ausencia, se constituye en responsable de la presentación de la enfermedad.

Huésped: Así se denomina al individuo que aloja al agente y que por sus características biológicas, facilita el desarrollo de la enfermedad.

Ambiente: Es el conjunto de factores físicos, biológicos y socioculturales que intervienen en el proceso Salud Enfermedad.

INMUNOLOGÍA

Generalidades

Según Parham (2006) la inmunología es el estudio de los mecanismos fisiológicos que los seres humanos y otros animales usan para defenderse de la invasión de otros organismos. ver imagen a continuación. 

Ramas de la inmunología

El campo de estudio de esta Ciencia es muy amplia se ilustrara con una mándala

Tipos de Inmunidad 

Según: Roitt. (2008) y Tortora (2010)

Natural: También conocida bajo el nombre de innata, esta inmunidad es una línea defensiva que permite a los seres humanos controlar a los agentes patógenos, en la mayoría de los casos. Esta se caracteriza por ser local y rápida y se adquiere de forma hereditaria o bien, por medios biológicos.

Barrera Externa: Es la forma más simple de evitar la infección es impedir el acceso de los microorganismos al cuerpo de un individuo.

La pie: cuando está intacta resulta impermeable a la mayoría de los agentes infecciosos: si hay una perdida cutánea, por ejemplo: una quemadura, la infección se convierte en un problema importante. Además la mayoría de las bacterias no sobreviven durante mucho tiempo sobre la piel debido a los efectos inhibitorios directos del ácido láctico y los ácidos grasas de las secreciones sudoríparas y sebáceas, y al bajo pH que crean.

Mucosas: la capa epitelial de las mucosas que recubren las cavidades corporales secretan un líquido denominado mucus, que lubrica y humecta la superficie de dichas cavidades. La consistencia viscosa del mucus permite atrapar microbios y sustancias extrañas. En las mucosas que tapizan la nariz hay vellosidades que recubiertas de mucus que filtran y atrapan microbios. También hay mucosa en el tracto respiratorio superior, el aparato lagrimal de los ojos produce y secreta lágrimas con lisozimas que protege al ojo, las secreciones vaginales, la saliva y el jugo gástrico forman parte de esta línea de defensa.

Barrera Interna: Cuando los patógenos logran atravesar las barreras mecánicas y químicas impuestas por la piel y las mucosas, se enfrentan a una segunda línea de defensa.

Proteínas antimicrobianas:

Interferones: son producidas por los linfocitos, macrófagos y fibroblastos infectados por virus. Una vez estas células libraran lo INF, estos difunden hacia las células vecinas no infectadas, donde inducen la síntesis de proteínas antivirales que interfieren con la replicación de los virus.

Sistema de complemento: tanto el plasma sanguíneo como la membrana plasmática celular, se encuentran un grupo de proteínas inactivas en condiciones normales, que forman este sistema, cuando estas proteínas se activan, complementa o aceleran ciertas reacciones inmunes. Este sistema provoca la cistólisis de los microbios, promueve la fagocitosis y contribuye a la respuesta inflamatoria.

Transferidas: son proteínas fijadoras de hierro que inhiben el crecimiento de ciertas bacterias al disminuir la cantidad de hierro disponible para su crecimiento normal.

Fagocitosis:

Células NK: Las células Natural killer se unen a las células diana infectada induce la liberación por parte de las células citolitica naturales, de gránulos cargadas se sustancias toxicas que contienen perforina, granzinas.

Fagocitos: son células especializadas que llevan a cabo el proceso de fagocitosis, las principales células fagocitarias son los neutrofilos y macrofilos. Cuando se produce una infección esta células migran hacia ella área infecta para ingerir por patógenos.

Macrófagos: son los encargados de reconocer a los patógenos que circulan por los tejidos. Una vez lo hacen inducen una serie de respuestas que conllevan los siguientes pasos: la liberación de citocinas (actúan como modificadores de las respuestas biológicas), la ingestión y digestión del patógeno y la expresión de moléculas de superficie.

Adquirida: proporciona una respuesta más específica frente a los patógenos. Presenta memoria inmunológica específica, que evita una segunda infección. El tiempo de respuesta es mayor que en el caso de la inmunidad innata, son horas o días. Ya que necesitan la inmunidad innata y la memoria antigénica. Este tipo de inmunidad solamente está presente en los vertebrados mandibulados.

Adquirida Pasiva: Es una forma de protección rápida, pero de corta duración, que se adquiere durante el embarazo y se refuerza a través de la lactancia materna.

Adquirida Activa: Se adquiere por medio de las vacunas y la protección puede durar toda la vida. Las vacunas o antígenos son substancias que al ser introducidas al cuerpo actúan sensibilizando al organismo en tal forma que éste moviliza las defensas específicas rápidamente y se forman los anticuerpos; a esta acción se le llama resistencia específica, que es una situación adquirida en el sentido que sólo se presenta cuando el organismo se pone en contacto con un antígeno o vacuna.

Artificial: Es la activación de una serie de mecanismos de defensa a partir de la aplicación de antígenos o anticuerpos.

Activa: la inmunidad activa adquirida artificialmente puede ser inducida por una vacuna, una sustancia que contiene un antígeno (vivos, muertos o atenuados) y estimula una respuesta primaria contra el antígeno sin causar los síntomas de la enfermedad, los anticuerpos se forman entre 15 a 20 días después de su aplicación. Se la utiliza para prevenir la aparición de enfermedades. Sus efectos son a largo plazo.

Pasiva: la inmunidad pasiva adquirida artificialmente es una inmunización a corto plazo inducida por la transferencia de anticuerpos a través de sueros o antídotos. Se utiliza en presencia de una enfermedad, cuando el paciente necesita anticuerpos de forma inmediata.

Mecanismo de Resistencia del Huésped
La Rosa (s/f) menciona que estos mecanismos son un conjunto de factores de resistencia del huésped que interfieren con los microbios y protegen contra ellos. Ver Siguiente Diagrama. 

Componentes del Sistema Inmunitario

Anticuerpo: 

Murphy, Travers. y Malport. (2009) estable que los anticuerpos son herramientas que el sistema inmune utiliza para combatir agentes patógenos, y a la vez le son útiles al científico al permitirle realizar una amplia gama de experimentos para descifrar los misterios de la biología.

La estructura del anticuerpo puede parecer simple, pero la naturaleza extraordinaria que posee el sistema inmune para producir anticuerpos específicos contra un número incalculable de diferentes antígenos es poco menos que inconcebible. Los anticuerpos se unen a sus respectivos antígenos a través de las regiones de complementariedad (mostradas en azul claro). Estas regiones de la proteína están codificadas por las regiones hipervariables del gen de la inmunoglobulina y su secuencia se determina en el proceso de recombinación e hipermutación somática 

La especificidad a los antígenos permite al sistema inmune combatir gran número de agentes patógenos y mantener una memoria celular para posibles encuentros futuros. Sin embargo, esta característica puede volverse dañina para el organismo si los anticuerpos reconocen auto-antígenos

Antígeno:

Según Regueiro y López (1997) Se denominan antígeno a toda sustancia que introducida en un individuo desencadena una respuesta inmune. Todos los microorganismos, virus, bacterias, parásitos y hongos, generan respuestas inmunes, por lo que en el sentido más amplio todos se comportan como antígenos. Para desencadenar una respuesta inmune el antígeno debe ser reconocido por un receptor linfocitario, en la superficie de un linfocito B o en la de un linfocito T. Aquella porción específica del antígeno reconocida por el sitio de combinación de un anticuerpo o por el receptor T, se denomina epitopo o determinante antigénico. Los determinantes antigénicos constituyen porciones muy pequeñas del antígeno, de manera que unos pocos aminoácidos están involucrados en la interacción con un anticuerpo. Por lo tanto una proteína extraña tiene varios determinantes antigénicos y generará una respuesta inmune policlonal, es decir, con la producción de anticuerpos contra sus diversos epitopos. 

Hay moléculas estructuralmente muy sencillas que pueden unirse a un anticuerpo y que, sin embargo, por sí solas no son capaces de inducir la formación de los mismos. Estas moléculas se denominan haptenos. Para que un hapteno sea inmunógeno es necesario unirlo covalentemente a una macromolécula apropiada, que cumple las veces de transportador (carrier). En una proteína, un anticuerpo podrá unirse a un determinante antigénico lineal o continuo, resultante de unos pocos aminoácidos contiguos en la secuencia primaria; de una manera alternativa, un anticuerpo puede reconocer un epitopo conformacional, constituido por residuos distantes en la secuencia primaria pero cercana en la estructura terciaria (espacial). 

Los linfocitos B reconocen antígenos (nativos y libres) mediante su inmunoglobulina de superficie (BCR). Por el contrario, el receptor TCR (linfocitos T) no es capaz de reconocer antígenos nativos y libres, sino que siempre los reconoce en superficies celulares. El TCR está estructuralmente diseñado para reconocer péptidos pequeños transportados y presentados por moléculas del MHC (procesamiento antigénico), por el cual se generan péptidos pequeños a partir de una macromolécula compleja. El antígeno es el principal regulador de la respuesta inmune pues la activa, ésta respuesta elimina el antígeno y cesa una vez desaparecido el antígeno.

La siguiente Infografía contienen información puntual sobre estos componentes

Consecuencia de la Combinación del Anticuerpo con el Antígeno

Pedrique y Castro (2008) Definen dos tipos de Consecuencia.

 Consiste en la Unión del Antígeno con el Anticuerpo. Se realiza por la combinación de áreas pequeñas tanto del antígeno como del anticuerpo, denominadas respectivamente determinante antigénico y sitio activo, que al unirse forman un complejo antígeno-anticuerpo.

Manifestaciones que resultan de dicha unión. 

Dependiendo de la naturaleza del antígeno y del anticuerpo y de las condiciones de la reacción se pueden observar diferentes tipos de reacciones serológicas que seran descritas mas tardes

NEUTRALIZACIÓN

RECIPITACIÓN

AGLUTINACIÓN 

Linfocito T 

En la siguiente imagen se muestra el aspecto celular, maduración y proliferación de los linfocitos T

Otros Órganos Linfoides 

Un Órgano linfoide es según Resino (2013) el órgano de producción y diferenciación de linfocitos. El sistema linfoide está integrado por órganos linfoides:

Primarios: timo y médula ósea

Secundarios: bazo, ganglios linfáticos, tejidos linfoides asociados a mucosas (MALT) que incluye amígdalas, apéndice vermiforme, placas de Peyer, adenoides.

La médula ósea es el único órgano hematopoyético y linfoide a la vez. En la respuesta secundaria, la médula ósea actúa igualmente como órgano secundario. En la siguiente imagen se amplia la información sobre el timo y el bazo

Para ver más informacíon sobre los otros órganos linfáticos ingresa al siguiente link.

http://es.slideshare.net/Diegoeman5/rganos-linfoides

Función del Linfocito T 

Los linfocitos T cumple con una gran variedad de funciones, esto es porque existen una variedad de Linfocitos te es decir existe una clasificación para estos linfocitos, en la siguiente imagen se explica cada tipo de linfocito y su función. 

Autoinmunidad

Mandala A. (2014) hace referencia a la autoinmunidad como un incidente del sistema inmune del cuerpo que reconocer sus propias células y tejidos como “uno mismo”. Por lo que las inmunorespuestas se ponen en marcha contra estas células y tejidos como si fueran cuerpos no nativos o invasores. El siguiente link amplia esta información: 
http://www.uco.es/grupos/inmunologia-molecular/inmunologia/tema19/etexto19.htm 

Transfusión y Reacción contra los Eritrocitos 

Reacciones por Transfusión 

Palacios (s/f) Cuando se realiza una transfusión con sangre incompatible, los anticuerpos o aglutininas de la persona receptora de la sangre transfundida, reaccionan contra los antígenos de la membrana de los eritrocitos de la sangre donante. Los eritrocitos de la sangre donante, entonces, son aglutinados. Es decir, las aglutininas se adhieren a los eritrocitos y, como las aglutininas se puedan unir a varios eritrocitos a la vez, se forman a cúmulos de hematíes que pueden obstruir vasos sanguíneos pequeños de todo el organismo. Los neutrófilos y macrófagos fagocitan estos a cúmulos de hematíes y liberan su hemoglobina a la sangre. Se produce, pues, una lisis (hemólisis=destrucción) de los hematíes donantes con salida de su hemoglobina a la sangre circulante.

Todo esto provoca la existencia de una gran cantidad de hemoglobina libre en el plasma. Esta hemoglobina, no puede ser eliminada por los riñones y precipita, obstruyendo los túbulos renales, ocasionando una insuficiencia renal aguda que puede ser letal.

Inmunogéno y Determinantes Antigénico

Cabello, R. (2007) defines los Inmunógeno como, sustancia que induce la respuesta inmune adaptativa.

Características de los inmunógenos

Para que una sustancia sea inmunogénica debe tener las siguientes
Características:

Ser extraña 1

Peso molecular alto 2

Complejidad química 3

Estructura 4

Poderse degradar a péptidos que interaccionen con las proteínas del CMH 5

1. El organismo normalmente no responden frente a lo propio; esta es la es la primera condición para que un compuesto sea inmunogénico. Cuanto más extraña sea la sustancia (más distancia génica) mayor será su inmunogenicidad.

2. Las sustancias necesitan un peso molecular mínimo para ser inmunogénicas; 5-6 KDa se consideran el peso mínimo para la inmunogenicidad y estaaumenta en función del peso molecular.

3. Un inmunógeno debe tener una complejidad química mínima. Homopolímeros de un solo aminoácido con peso molecular alto (p.e. poli-lisina de Pm 30 KDa) es muy raro que sean inmunogénicos. Pero si se les unen moléculas pequeñas o se introducen otros aminoácidos (sobre todo si son aromáticos), la molécula se torna inmunogénica. En general, el aumento de la complejidad química es directamente proporcional al aumento de la inmunogenicidad.

4. La mayoría de los inmunógenos son proteínas y la respuesta adaptativa reconoce muchos caracteres estructurales de estos compuestos. Por ejemplo, los anticuerpos pueden reconocer características estructurales de una proteína, tales como las estructuras:

Primaria (secuencia de los aminoácidos en la cadena)

Secundaria (plegamientos de la cadena primaria, que pueden ser en hélices alfa o en estructuras planas beta)

Terciaria (formada por los plegamientos de la estructura secundaria mantenidos por puentes disulfuro, puentes de hidrógeno, interacciones hidrofóbicas, etc.)  Cuaternaria (formada por la yuxtaposición de varias subunidades proteicas)

5. Para que los antígenos interaccionen con las células T (que son las que ponen en marcha y coordinan la respuesta adaptativa) tienen que ser capaces de unirse a las moléculas CMH que se expresan sobre las CPAs. Estas células primero degradan mediante enzimas a los antígenos (procesamiento) y luego unen los fragmentos producidos (epitopos) a las moléculas CMH para enseñar el conjunto sobre la superficie (presentación). 

En el siguiente enlace se muestra una presentación con más detalles sobre el tema. 
http://es.slideshare.net/Julaby/antigenos-e-inmunogenos-6715311 

Inmunoglobulina 

Montoya, H. (2008) define las inmunoglobulina como anticuerpos proteicos producidas por las células B ante una respuesta inmunitaria como respuesta al estimulo causado antígenos.

Inmunoglobulina A (IgA), presente en grandes concentraciones en las membranas mucosas, particularmente en las paredes internas de las vías respiratorias y el tracto gastrointestinal, como también en la saliva y las lágrimas.

Inmunoglobulina G (IgG), el tipo de anticuerpo más abundante en los líquidos corporales. Brinda protección contra las bacterias y las infecciones virales. 

Inmunoglobulina M (IgM), se encuentra principalmente en la sangre y en el líquido linfático. Es el primer anticuerpo que el cuerpo genera para combatir una infección.

Inmunoglobulina E (IgE), se la asocia principalmente con las reacciones alérgicas (lo que ocurre cuando el sistema inmunológico reacciona de manera exagerada a los antígenos del medio ambiente, como el polen o el polvillo de los animales). Se encuentra en los pulmones, la piel y las membranas mucosas.

Inmunoglobulina D (IgD), existe en pequeñas cantidades en la sangre y es el anticuerpo del que menos conocimiento se tiene.

El siguiente video amplia esta información

 PATOLOGÍAS

Epidemiología de la Obesidad 

La Organización Mundial de la Salud (2014) define el sobrepeso y la obesidad como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud. Un informe realizado por esta misma organización concluyó que la obesidad alcanzó proporciones epidémicas a nivel mundial. La OMS estimó que cada año mueren al menos 2,6 millones de personas a causa de esa enfermedad. Ver siguiente vídeo para ampliar información.

Epidemiología de la Anisaquiasis 

Iglesias y Ubeira (1998) dicen que se conoce como Anisakis a un género de nematodos-gusanos de cuerpo redondo- que infesta con relativa frecuencia diversas especies de pescado, caso de la caballa, la merluza, el jurel y el bacalao. Las larvas se localizan en la cavidad abdominal, el hígado y el músculo de los peces infestados, así como en todas sus vísceras. Las larvas son ingeridas vivas por el consumidor cuando el alimento se consume crudo o poco cocinado, y pueden causar una enfermedad conocida como anisakiasis, que discurre

con úlceras  y gastroenteritis. 

Te invitamos a conocer mas acerca de esta enfermedad y su epidemiología en el siguiente libro digital por medio de este link

http://books.google.co.ve/books?id=zvdCpfwfhIkC&pg=PA3&lpg=PA3&dq=ANISAQUIASIS+EPIDEMIOLOGIA&source=bl&ots=IrRVbaSpR2&sig=A7Q8e9I7wtzUlP2as10lR9K9fPk&hl=es&sa=X&ei=lsJGVK2eBcGXgwSktoCADg&ved=0CCkQ6AEwAg#v=onepage&q=ANISAQUIASIS%20EPIDEMIOLOGIA&f=true

Epidemiología de la Meningitis 

Dugdale (2012) define la meningitis como una infección bacteriana de las membranas que cubren el cerebro y la médula espinal (meninges). Causada comúnmente por: 

Irritación Química

Alergias a Medicamentos

 Hongos

Parásitos   

Tumores

Uribe (2000) define meningitis como la presencia de inflamación meníngea originada por la reacción inmunológica del huésped ante la presencia de un germen patógeno en el espacio subaracnoideo. La meningitis es el síndrome infeccioso más importante del sistema nervioso central. El compromiso parenquimatoso adyacente a las meninges definirá la presencia de meningoencefalitis (encéfalo), meningoencefalomielitis (encéfalo y médula), meningomielorradiculitis (encéfalo, médula y raíces nerviosas).    

Esto implica que existen varios tipo de meningitis en los siguientes link encontraran mas información. 

http://escuela.med.puc.cl/publ/pediatriaHosp/MeningitisViral.html

http://www.med.ufo.cl/clases_apuntes/medicina-interna/infectologia/docs/meningitis.pdf http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/boletin/2013/semanas/sem13/pdf/edit1313.pdf 
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=17444&Itemid= http://enfermeriaintensiva.files.wordpress.com/2011/04/meningitis-bacteriana-lovesio.pdf 

REFERENCIAS

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Aranda, P. (1971). Epidemiologia General. Mérida, Venezuela.

Cabello, R. (2007). Microbiología y Parasitología Humana. Editorial: Panamericana. Argentina.

Camacho, M. (2013). Perfil Epidemiológico. [Documento en línea]. Disponible: http://w ww.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/boletin/2013/semanas/sem13/pdf/edit1313.pdf. [Consultado: 24, Octubre de 2014]. 

Dugdale,  D. (2012). Meningitis. [Documento en línea]. Disponible: http://www.nlm.n ih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000680.htm. [Consultado: 24, Octubre de 2014].

Escalona, D. (2011). Órganones Linfoides. [Documento en línea]. Disponible: http://e s.slideshare.net/Diegoeman5/rganos-linfoide.  [Consultado: 23, Octubre de 2014]. 

Guibovich, G. (s/f). Sistema de información para Vigilancia de la Salud. [Documento en línea]. Disponible:  file:///C:/Users/Usuario/ Downloads/Sist%20Inform% 20para % 20Vig%20Salud%20rev12ago09%20(1).pdf. [Consultado: 21, Octubre de 2014].

Hernández, J. (2002). Inmunología Básica. IMSALUS. Madrid.

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Montoya, H. (2008). Microbiología Básica para el Área de la Salud y Afines. [Libro en línea]. Disponible:http://books.google.co.ve/books?id=5RjS6B0X5RgC&printsec =frontcover&dq=antigeno+Montoya,+H.+%282008%29&hl=es&sa=X&ei=qp9JVO9HrawBJ6ngLgN&ved=0CCEQ6AEwAQ#v=onepage&q&f=false[Consultado: 21, Octubre de 2014].

Murphy, k. Travers, P. y Malport, M. (2009). Inmunología de Janeway. México. [Libro en línea]. Disponible: https://es.scribd.com/doc/138460043/inmunologia-janeway-7ed-pdf [Consultado: 19, Octubre de 2014].

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Parham, P. (2006). Inmunología. Editorial: Panamericana.

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Regueiro, R. López, L. (1997). Inmunología. Biología y Patología del Sistema Inmune (2ª Ed). Madrid, Editorial Médica Panamericana.

Resino, S. (2013). Epidemiología Molecular de Enfermedades Infecciosas.  [Documento en línea]. Disponible: http://epidemiologiamolecular.com/organos-linfoides/. [Consultado: 22, Octubre de 2014].

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Sola, J, Uriz, J. Castiello, J y Reparaz, J. (s/f). Prevención de las infecciones. [Documento en línea]. Disponible:          file:/// C:/Users/Usuario/ Downloads/Profilaxis%20en%20 enfermedades%20infecciosas%20(2).pdf.  [Consultado: 20, Octubre de 2014].

Tortora, G y Derrickson, B. (2010). Principios de Anatomía y Fisiología. Editorial Panamericana.

Uribe. B (2000). Infección del Sistema Central. [Documento en línea]. Disponible: http://www.acnweb.org/guia/g1c10i.pdf. [Consultado: 24, Octubre de 2014].